漏尿

       膀胱是如何運作的？為什麼身體會變成關不緊、滴答滴答的水龍頭呢？

　　讓我們先來認識正常的排尿機轉：膀胱與尿道的功能有兩個，那就是儲尿與排尿，就像是排水處理系統一樣。膀胱是一個靠自主神經支配的平滑器官，它的動作由中樞神經大腦皮質的感覺運動區控制，所以我們可以運用自由意志控制膀胱去排尿。

人體的排尿中樞位於薦椎第二至第四節(S2~S4)又稱為薦神經，負責控制膀胱和膀胱出口周圍括約肌的協調，但可以受到大腦皮質的壓抑，因此可以選擇排尿的適當時機。身體的水份經過腎臟過濾，會很安靜的貯存在膀胱，且不會引起膀胱收縮。當膀胱有了300~400c.c.的尿量後會觸動膀胱的感覺神經，這時膀胱應該還可以再忍一下，等到適當的場合及時機才會接受大腦下達的指令而享受一洩千里的快感。因此能正常控制排尿的人不會出現隨意漏尿的現象。

以目前婦女泌尿科學的觀點來看，大部分的漏尿問題都是可以解決。只要尋求正確的管道，循序漸進了解漏尿的真正原因，再對症下藥就可以解決。不同類別的尿失禁，源自不同的病因，其治療方法也就有所差別。常見的有：


一、尿急性尿失禁。常有頻尿，一有尿意就得立即上廁所，否則就會尿濕了褲子。漏尿量較多。手碰到冷水，或聽到流水聲，或喝一點飲料就要上廁所。

二、溢滿性尿失禁。雖有頻尿，但不會有尿急的感覺。漏尿持續發生。三、應力性尿失禁。當快走、跑步、跳躍、咳嗽、噴嚏、或大笑就會漏尿、但不頻尿、也不尿急。漏尿量不會太多。


三、尿道與陰道之間的尿路廔管也會有漏尿症狀。尿路漏管仍可自然排尿，但常併有頻尿或不自主的漏尿，這漏尿與咳嗽或跳躍無關，漏尿性質可有持續性或間歇性。臨床上的漏尿有時常不單純，如：混合型尿失禁，其症狀變化較多。因此，漏尿型態的確定要靠觀察及特殊檢查。


四、骨盤鬆弛，造成膀胱頸的解剖位置往下掉，而發生尿失禁現象。有些年紀稍長的，由於身體老化，造成骨盤腔肌肉鬆弛，膀胱壁下垂，也會有尿失禁現象出現。


除此之外，下泌尿道感染，間質性膀胱炎，膀胱逼尿肌不穩定等等也是造成頻尿的原因，有些尿失禁的病人也常合併有頻尿現象。不過放心，這些都是可以透過手術治療的。

醫學上的「應力性尿失禁」，可以接受「尿道下無張力吊帶手術」。這種改良式的手術採用膀胱頸懸吊手術(Burch’s colposuspension)，成功率可達95%。而且開刀方式有開腹手術與腹腔鏡手術兩種。另外, 還有利用陰道修補改變尿道角度, 手術前須接受一連串的檢查，包括：尿液檢查、尿道角度測試、六十分鐘漏尿測試、小便日記的研判與尿流動力檢查。

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